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(健康时报记者 邱越 赵萌萌)3月10日,微博话题“建议推行免费婚检”登上热搜,代表、湖北省会副主任周洪宇建议,由修改《婚姻登记条例》,将免费孕前优生健康检查项目列入婚姻登记前置程序,将婚检纳入公共卫生服务范畴,由支付婚检基本项目费用,由联合卫健委实施,将婚检率由目前的61.1%提升至100%。

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准新人在婚检中心接受抽血检查。受访者供图

婚检率不高,认识不足是主要原因

的王可(化名)是一个二胎妈妈,她告诉健康时报记者,不仅她自己没做过婚前检查,身边的朋友们也没听说谁做过,“好像挺麻烦的吧,感觉没什么必要。”

高天天(化名)则告诉健康时报记者,结婚前她也想过去做婚检,不过不知道去哪检查、也不知道该去什么科室,就和先生分别做了一个常规体检。“我们两家都没什么遗传性疾病,所以也就算了。”

2003 年 10 月,全国开始实施新的《婚姻登记条例》,婚检从“必检”变为“自选”,随之而来的是婚检人数骤减。据统计,2011 年广州市婚检率由 2003 年的 93% 降至 7%,2022 年市的婚检率也仅为 9.44%,部分地区甚至不到 4%,而疾病的检出率却由 1990 年的 5% 上升至 2022 年的 11.94%①。

为调查人们对婚检制度的了解程度及对自愿婚检的态度,2022 年,中国劳动关系学院在 上发起了一项调查,共回收了176分有效问卷。调查显示,公众对婚检制度认识较少,不了解婚检的具体内容,也不重视婚检制度;此外,婚检项目过于繁杂, 了许多与婚姻不相关的项目,导致收费虚高,令不少准备婚检的人产生逆反心理①。

“准新人拒绝或忽略婚检,主要由于健康意识不足。一些年轻人认为,工作单位每年体检,如今婚前同居也并不鲜见,再做婚检是‘多此一举’。也有年轻人是因为没有婚检假,根本腾不出时间来进行婚检。” 妇幼保健院围产保健科主任刘凯波教授告诉健康时报记者,有人担心,婚检会触及隐私,担心自己某些疾病后会失去对方,有点“鸵鸟心态”。

为何需要婚检?减少出生缺陷、控制传染病……

根据原 2012 年公布的数据显示,我国一年有80-120 万左右的缺陷患儿出生,每30秒就有一个缺陷患儿出生①。

“婚前医学检查是减少出生缺陷发生,预防传染性疾病,提高出生人口素质的之一道防线。是非常有必要的。”怀柔区妇幼保健院副院长于艳岚说。

《中国妇幼保健》曾刊文指出,婚检是出生缺陷“预防”综合策略中的重要一环,在落实叶酸增补工作、降低新生儿神经系统出生缺陷方面的优势明显,此外,婚检还是发现遗传病、预防遗传病的重要手段,在地中海贫血、遗传性耳聋等疾病的预防工作中作用明显。同时,婚检是控制传染病蔓延的有效途径,可效预防乙型肝炎、等传染病在配偶间感染和母婴垂直传播。婚检还能及时发现以感染为主的疾病,婚检可结合疾病特征给出合理的健康教育和必要的就诊指导。

此外,对婚检中检出的先天性心、甲亢、精神症等其他影响婚育的疾病,婚检可为准婚双方提供合理的就诊指导,督促患者及时接受专科治疗②。

“婚检的目的不仅是检查准新人是否存在影响生育及后代健康的疾病,还可以提升男女双方健康水平。”刘凯波表示,很多男科、妇科的疾病,大都比较隐秘,比如男性的,女性的等。自己可能意识不到的,以为平时是正常的没有症状就不会有问题。

刘凯波提示,除了婚前检查以外,还有婚前指导和婚前,也很重要。婚前可以针对现有的疾病进行一对一的,而婚前指导可以帮助准新人更好了解优生优育的知识,避免反复人工造成的力损害、非意愿的和等问题。

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准新人在婚检中心观看优生优育宣导片。受访者供图

全国22省推行免费婚检,提高婚检率还需多管齐下

2022 年,卫生健康委、、妇儿工委、、全国妇联等五部门联合印发《 加强婚前保健工作的通知》,着力强化部门协作和制度完善,指导各地全面加强婚前保健和出生缺陷防治工作。在地方财政支持下,已有22个省(区、市)通过购买服务、纳入公共卫生服务项目等多种途径,在全省范围全面推行免费婚检。

据江西省卫生健康委2022 年公布的消息,江西全省各县(市、区)将婚姻登记与婚前医学检查紧邻设置,提供婚育、孕育等“一 式”服务。截至2022 年9月,江西省99%县(市、区)实现婚登、婚检紧邻设置,全省提供婚育卫生指导和服务人数达63664人,婚检率达96.86%。

据于艳岚介绍,市各区县的妇幼保健院均能提供免费婚前健康检查服务。此外,早在2022 年,怀柔区妇幼保健院就在成立了婚前医学检查、婚姻登记和优生指导“一 式”服务,男女双方携带本人有效件即可到所在地婚检机构或婚检“一 式”服务机构接受检查。“目前,市各区县基本都已经完善了这方面的服务。”

“怀柔区建立婚检‘一 式’服务当年,婚检率就由2022年的6.20%上升到2022 年的13.78%,并持续上升到2022 年的31.66%。2022 年,怀柔区婚检率已经达到80.76%。”于艳岚告诉健康时报记者。

2022 年,市妇女儿童工作会办公室等七家单位联合下发了 开展“绿芽行动”的通知,要求到2022 年底,全市婚前医学检查率不低于50%,实现婚姻登记及婚前医学检查“一 式”服务全覆盖。

要提高并长期稳定维持高水平的婚检率,仅靠免费婚检是远远不够的。从提升准夫妻对于婚检的认知、优化婚检流程、提高服务质量、提供支持等多方面,都需要相关部门形成协力。

“为了提高怀柔区的婚检率,我们增加了婚检机构医务人员的配备,补充了相关设备,选拔了责任心强且具有丰富保健工作经验的主任任‘一 式’的负责人,专门主抓婚检工作;同时,对前来婚姻登记的男女双方一对一宣教,耐心讲解,引导其先婚检、后婚姻登记。”于艳岚告诉健康时报记者。

在刘凯波看来,为提高婚检率,相关部门应该加大宣传力度,利用公共媒体宣传婚检的重要性与必要性,同时增加有警示教育的内容,提高群众婚检的主动性。更重要的是,可以给年轻人提供一天婚检假,提高准夫妻们参加婚检的意愿。

参考文献:

①杨静如等,《我国婚检制度现状分析及完善对策研究》,青年与,2022 ;

②汪奕名等,《我国婚前医学检查实施现状及改善对策》,中国妇幼保健,2022 。

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