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在后台经常会收到的一条留言就是：“我喜欢中医，我想学中医，我要怎么学中医？”

对于非中医专业的我来说，曾经是个让人头疼的问题，但是当听过我们纪录片顾问卓同年老师的讲座后，我发现这个问题和“如何学做菜”“如何学画画”并没有什么本质区别，但这并不表示学中医简单。

而接下来的这几期内容，与其说是指导人怎么进阶中医的，不如说是一份劝退指南。当你听说神奇的中医是如何地治愈绝症这种故事的时候，请记住这是中医能达到的上限，而不代表你学了中医就会这么厉害。

持续关注我们，来看看你能过几关——

主讲人：卓同年

国家中医药管理局国际合作高级顾问

世界中医药学会联合会主席团执行委员

加拿大极康中医院院长

加拿大卑诗省注册高级中医师

纪录片《千年国医》学术顾问

北京中医药大学中医临床特聘专家

中医：治病之学第三关——脉学关

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第三关就是脉学关，我们大部分学中医的人都是为了搞临床，而中医在临床中最重要的事情，就是怎么看的病人，怎么摸病人（切脉），这样才能明白这个病的本质问题。切脉是中医诊疗中独有的方法，历朝历代都在探索，都在研究，但似乎不是太清楚的一个问题。

大家都听过很多老师对于脉学的认识，但为什么你听了这些老师给你讲的东西，没有成为你的？似乎你舒舒服服的睡了一觉，觉得这个老师讲课讲得太好了。但是老师的东西依然是老师的，你依然没有掌握，因为你没有感受，也没有体验，所以你只是睡了一个好觉而已，知识没有到你的身上去。

我们都知道扁鹊是脉诊的“第一人”，最早记录与《史记》中。《淮南子·盐铁论》也有讲，之所以对扁鹊这么尊重，不仅因为他能根据临床的症状辩证用药，最重要他可以根据病人的气息运行的状况诊断疾病。

从《黄帝内经》的三部九侯脉诊法，到《难经》的寸关尺，到王叔和把独取寸口这个理论定下来，并且讲了24种脉象及各脉主病。到了我们现在《中医诊断学》的脉学内容，我当时在中医学院的时候觉得真的难学，我不知道怎么教脉学，我也根据老师给我讲的，我用心体验，好好的认识，但是把到最后，五年下来还是“心中了了指下难明”。

我曾经去拜访老师，我说：“你作为《中医诊断学》的主编人之一，对教材中的28脉脉象，你能辨识出来哪些脉？”他愣住了。过了好长时间他才说出“我没有把出来过”。我就接着问他，当今中国有没有人把出来这28部脉的？如果没有人能把出来，那么我们把古人的东西，原封不动的放在那儿，我们会怎么样？这是第一个问题。

第二个问题，寸关尺对应着五脏，那六腑有没有对应？六腑如果对应了，那六腑的脉怎么把？大家熟知的左手心肝肾，右手肺脾命门，那么肺和大肠相表里，我们把了肺的脉，大肠的情况你就明白了吗？凭什么说明白呢？

第三个，五体（皮肉筋骨脉）的脉怎么把出来，这些问题都是我自己的思考，我在给学生讲课的时候，我讲不清楚，因为我没有把出来过，我只能按照课本上的来讲，所以这个课没有办法讲清楚。

扁鹊

正是因为这些思考这些疑问，所以我想我能成为扁鹊吗？说扁鹊吃了长桑君曾给予他奇药，隔墙可以看到人，我们现在所说他有特异功能了，才能把出那些脉，但我们没有奇药也没有特异功能，所以这个记载是不是让人产生怀疑呢？

司马迁所录传闻：“扁鹊以其言饮药三十日，视见垣一方人，以此视病，尽见五藏癥结，特以诊脉为名耳”

后来读张景岳的书和李时珍的《奇经八脉考》，发现他们的脉学不一样，张景岳只把16种脉。《黄帝内经》里面讲的就是“大小浮沉滑数”这几种就够了。这几个脉像到底要辨析的是什么？这个就是我们考虑古代诊脉的过程当中，是取的意？还是成的像呢？这两部分决定了你把脉的结果，决定了你对患者疾病的判定。

比如有些人，他是少年时候的摔了一跤，三阴交那骨折了，骨裂缝了，当时治好，可他老了以后仍会痛的，这叫旧病就是复发性疾病。还有一个就是本体论原则里面，最重要的一个就是八字推命术，比如你这个时间点生的，你就是会有这个结果，这个结果导致你就是会得这个病，你的五脏六腑这个某个就是会弱，这是几何概率。你要相信本体论的话，在临床当中，复杂性的疑难疾病你从这个路径去入手也能够解决。

同理如果你治未病，你必须知道这个病在人体里面究竟是什么？这就是把脉需要做的事情——脉象把五脏六腑、奇恒之府之间全部都连接沟通了以后，所有成的像自然不会错。

所以我把脉简单的说就是这样把的，一边（左手）把脉，一边（右手）就画出来了，画出身体里哪有问题，气血阻碍的地方在哪里。但是再进一步把脉辨识出这个东西是什么，是息肉？是肿瘤？以前我不知道。可现在我知道了，就可以把脉辨识它是什么了。

在这个过程当中，要不要把这么多复杂的过程简单化的表述，这和我学过一套的泛系方法论有密切的关系，就是把人体复杂的关系，五脏复杂的关系——木火土金水、及其之间相克相生、相乘想侮之间的表述，人体的内外，互相之间复杂的关系，我们能不能用泛系方法论来表述？当然是可以的。

所以当了解了这一系列问题以后，脉学关就要过了！从此在看到有把脉出男女脉，把（脉）出来有胆结石，把出来有前列腺结节，不是一个神秘的事情了。而这个关口是你与病人连接的重要环节之一。你坐在那，病人进来了，通过脉诊连接，一下子缩短你们之间的距离。

所以诊断的脉学观是中医经典关过了以后，医生走向临床，当好中医的一个最重要的法宝。这个法宝你作为一个中医临床工作者没有解决的话，你不可能完全处理好和病人的关系。比如我出国的时候，英语连ABCD也不会，但是我出国给外国病人看病，就是利用脉诊这个法宝，我一边左手把脉，另一边右手画图跟他说他的身体状况，说完了99%都会找我治，原本我们之间语言障碍，变成了你对病人优势的时候，病人对你的信任要大大增加了。

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