风水搏肺证ppt

1. 名词解释：风水相搏

水肿脉论

喻昌曰∶诸病辨脉，以浮沉迟数四脉为纲，而水病之精微要渺，莫不从此四字参出。其及于弦紧微涩伏潜之脉者，愈推愈广之节目耳。风水脉浮，此定法也。然有太阳脉浮之风水，有肝肾并沉之风水，有勇而劳汗之风水，有面 庞郁壅害于言之风水，治法同一开鬼门，而标中之本，则微有分矣。抑且当汗之证，渴而下利，小便数，皆不可发汗，可不辨而犯其戒乎？脉沉曰水，此定法也。而肝肾并沉为石水，沉伏相搏名曰水，少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，脉得诸沉，当责有水，身体肿重，水病脉出者死。沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元。沉为里水，水之为病，其脉沉小，属少阴，《内经》明有洁净府之法，《金匮》治诸沉脉俱不及之。另曰∶腰以下肿者，宜利小便。又曰∶小便自利者愈。正恐沉微沉迟，肾气衰少，误用其法耳。以上所论浮沉诸脉，皆显明而可解者也。至论迟数之脉，谓寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，数止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉则络脉虚，伏则小便难，虚难相搏，水走皮肤，即为水矣。如是言脉，截断众流，令聪明知见，全不得入，岂非最上一乘乎？寸口者，肺脉所过。趺阳者，胃脉所过。二脉合证者，表章《内经》三阴结谓之水，当以寸口趺阳定其证也。寸口脉浮而迟，浮为卫为阳，迟为荣为阴，卫不与荣和，其阳独居脉外则为热。荣不从卫，匿于脉中则为潜。荣卫之间，热潜之邪，相搏而至，则肺气不能布化，故自结而沉也。脾与胃以膜相连而为表里，趺阳脉浮而数，胃阳不与脾阴相合，浮而独居于表则为热。脾阴不得胃阳以和，反为阳气所促而变量，数则阴血愈虚而止矣。数止相搏，名曰伏者，趺阳之脉本不伏，以热止之故而脉伏也。寸口之沉，趺阳之伏，相搏于中则为水，岂非三阴结一定之证乎？然肺合皮毛者也，皮肤者络脉之所过，肺沉而气不为充，荣潜而血不为养，则络脉虚。脾为胃行津液者也，脾伏则津液不入膀胱，故小便难，络虚便难，水之积者，乘虚而走皮间为肿矣。《金匮》之书，观之不解，正精微所在，未可释手也。

2. 肺的表证,里证

肺气虚 肺阴虚 风寒束肺 寒邪客肺 痰浊阻肺 水饮停肺 风热犯肺 肺热壅盛 燥邪犯肺 肺气虚 肺气虚损不足，临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。

多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。 肺阴虚是指阴液不足而不能润肺，主要表现为干咳、痰少、咽干、口燥、手足心热、盗汗、便秘、苔少质红少津脉细而数或咳血等。

证因分析：多由久咳久咯耗伤肺之阴液；或因痨虫袭肺，燥热之邪犯肺烁烁肺阴；或是汗多不固，阴津耗泄等，均可导致肺阴亏虚。 风寒束肺：咳嗽 痰液薄白 鼻塞 流清涕 微恶风寒 轻度发热 无汗 头身疼痛 苔白 脉浮紧 寒邪客肺 咳嗽气喘 痰色稀白 形寒肢冷 舌淡苔白 脉迟缓 痰浊阻肺：咳嗽 痰多色白 性粘易咳 胸闷 甚则气喘痰鸣 舌淡苔白腻 脉滑 水饮停肺：咳嗽 痰液稀薄如水 量多 喉中痰鸣 喘息不能平卧 胸闷 舌质淡 苔白滑 脉弦滑 风热犯肺：咳嗽 痰稠色黄 量少 鼻塞 流浊涕 身热 微恶风寒 口微渴 或咽喉疼痛 舌尖红 苔薄黄 脉浮数 肺热壅盛：咳嗽气促、咽干口渴、苔薄黄、脉滑数，大便干结 小便短赤 燥邪犯肺：干咳无痰 或痰少而粘 难以咳出 甚或胸痛 咯血 口唇舌咽干燥 微恶寒发热 舌苔薄白 或薄黄 脉浮细数。

3. 何谓风寒犯肺证

风寒犯肺证又称风寒束肺证。本证是风寒外邪袭于肺而出现的肺气不宣，清肃失职等临床表现的概称。多因气候寒冷，卫阳不足所致。

主要临床表现为：鼻塞、声重、喷嚏、流清涕、咳嗽、咳痰清稀、头痛、恶寒、发热、无汗、舌苔薄白、脉浮等。

风寒犯肺证可出现于多种疾病之中，其临床表现各具一定特点，治法亦不尽相同，必须加以分析。如感冒病出现风寒犯肺证，临床特点为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，痰质稀薄，头痛身痛，喉痒无汗，恶风发热，流清涕等，此由风寒束表，肺气失宣，上窍不利所致。《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒汗出，头痛身重恶寒。”治宜辛温解表，宣肺散寒，方用荆防败毒散（《外科理例》）。若咳嗽病中出现风寒犯肺证，临床特点为咳嗽痰稀，鼻塞流涕，声重恶寒，或兼头痛 ，骨节酸痛，寒热无汗等，此由风寒犯肺，肺气受遏所致，治宜疏风散寒，宣通肺气，方用杏苏散 （《温病条辨》）。若喘证病中出现风寒犯肺证，临床特点为喘急胸闷，咳嗽，痰稀色白，恶寒无汗等，此由邪实气壅，肺失宣降所致。《素问·大奇论》说：“肺之壅，喘而两月去满。”治宜散寒宣肺平喘，方用华盖散（《和剂局方》）。若失音病中出现风寒犯肺证，临床特点为卒然声音不扬，甚则嘶哑，或兼咳嗽不爽，胸闷，鼻塞，头痛，寒热等，此由风寒袭肺，肺为邪遏而肺窍不宣所致。《灵枢·忧恚无言篇》：“人卒然无声音，寒气客于厌。”治宜疏风散寒，宣利肺气 ，方用金沸草散（《类证活人书》）。总之，证候虽然相同，但在不同疾病中，其症状表现各有特色，临床可根据上述病证特点，加以分析。

肺合皮毛，且为娇脏，系呼吸之道路，故风寒之邪极易犯肺。在其病机演进过程中常伴见两种情况：一是由于外感风寒，失于表散，寒入肺腧，通调失司，聚液生痰，出现痰多色白，胸膈满闷等痰饮伏肺之症；二是由于肺气不足，复感外邪，出现体倦乏力，少气自汗等气虚之证。临床当详究病理，掌握标本，或疏风宣肺化痰，或疏风宣肺扶正。

本证通常应与“寒痰阻肺证”、“水寒射肺证”、“肺气虚证”相鉴别。

寒痰阻肺证与风寒犯肺证：两证均具有风寒袭肺之病因病机，临床表现亦有异同之处。寒痰阻肺证既可为风寒犯肺证之果，亦可单独发病，因风寒犯肺，寒聚液停；饮食生冷，寒饮停积；病后阳虚，素体阴盛，气不化津，痰浊壅聚，则寒痰内伏于肺。临床表现为宿痰久伏于肺，随感辄发，痰壅气逆，气道被阻，因而喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促；痰浊留伏于肺与新寒之邪相搏，肺气失于宣通，则咳嗽，痰稀如沫；肺居胸中，痰浊阻塞，气机失于通畅，则胸膈满闷；肺气逆阻，胸中阳气失宣，气血运行不畅，则面晦带青；风寒侵袭肌表，则头痛，无汗，恶寒多，发热少，为外有表寒 ，内有痰浊的征象。而风寒犯肺证主要表现为鼻塞声重，喷嚏咳嗽，咯痰清稀，流清涕，恶寒发热等风寒束表，肺气不宣见证。寒痰阻肺者以痰证为主，风寒犯肺以表证为主。以此可资鉴别。

水寒射肺证与风寒犯肺证：两证的病因、证候均有相同或互异之处。水寒射肺证多由平素患痰饮或水肿的病人，外感寒邪，寒邪引动水饮，寒水上逆，以致肺气失宣。主要表现有咳嗽，气喘 ，痰涎多而稀白，舌苔白腻，或伴低热，恶寒等。这与表证为主，肺经证为辅的风寒犯肺证，截然不同。

肺阳虚证与风寒犯肺证：两证虽然病因病机均不相同，但证候有相似之处，需加以鉴别。肺阳虚证肺中虚冷，气不化津，故口中自生津液，多吐涎沫，舌苔白滑。《千金要方》说：“肺中寒者，其人吐浊涕。”临床所见，肺阳虚证，多有阳虚外感表现，如恶风形寒等，但肺阳虚证不咳，形寒而无发热。风寒犯肺证则有咳嗽、恶寒发热。

肺气虚证与风寒犯肺证：两证病因、证候有着可辨之处。肺气虚证多有寒温不适，久咳伤气，悲伤不已，劳逸不当所致，症见咳嗽气短，甚则喘促或呼吸困难，痰多清稀，疲倦，懒言，声低，怕冷 ，自汗，面色白光白，脉虚或弱，虽可由气候寒冷所诱发 ，究其本质，仍属肺气不足；风寒犯肺证，虽有咳嗽，亦可因肺气受遏而出现短气，但不似肺气虚短气之时间久而重，更无懒言，神疲等气虚证，并有恶寒发热，头身疼痛，脉浮紧等风寒表证，可资鉴别。