当孩子出现了“内八字”的步态,这种情况大部分都属于生理性的,并不会对孩子造成影响。
但有一部分儿童随着生长发育(通常是10岁左右)无法得到改善,或者呈现较明显的外观畸形和活动不便,这时候家长就需要重视起来了,可以带孩子去专业机构问诊和矫正。
什么是内八字?
我们通常所说的内八字就是指在步行当中脚尖旋内的情况
有些严重的孩子在跑步时还会发生双脚相绊摔跤的情况。如果您的孩子有上述特征,那么就可以认为是有内八字了。
造成内八字的原因?
(一)股骨前倾
股骨前倾是造成3岁以上儿童步态异常最常见的原因,它是由股骨内旋引起的。到了12岁时,骨骼才会逐渐保持稳定的状态。从12-16岁开始,随着成年年龄的增长,这种变化会减小
股骨前倾造成的原因:
1.发育异常
2.胎儿在子宫中的位置
3.遗传问题
4.髋关节周围肌肉、韧带紧张
标志和症状
1.内八步态,孩子开始上学时更加明显
2.站立位时,双侧髌骨出现内翻
3.走路时,膝盖出现内扣
4.喜欢坐成W形
5.跑步姿势较为笨拙,容易出现摔倒
6.女孩比较常见
7.双侧姿势对称
治疗
▶1.股骨与胫骨之间的旋转角度逐渐变小,通常到了12岁会有所缓解,同时家长需要经常观察孩子的膝盖和脚的位置变化。
▶2.进行相关运动训练以刺激增加髋关节外旋的能力,增加髋外旋的柔韧性。
例如:蚌式开合
侧卧位,双脚靠拢,髋屈45°,膝关节屈曲90度。弹力带放在膝关节上方,保持双脚并拢抬膝,髋外展外旋,躯干和骨盆在中立位,避免前倾。每组15个,间歇1分钟,每天进行3-4组练习,以加强髋关节外旋力量。
▶3.如果病情比较严重(内旋角度大于80度,外旋小于10度)并且伴有跌倒或严重的体态问题,则可以考虑在10岁以后进行手术。
(二)胫骨旋转
这是小腿骨(胫骨)相对于大腿骨(股骨)过度向内旋转。这也可能是由于小腿骨下部(胫骨)相对于小腿骨上部(胫骨)的内部扭曲,这是2至4岁年龄段的最常见的成因,并且该症状通常在8岁时消失。
胫骨旋转造成原因
1. 胎儿在子宫中的位置
2. 膝关节内侧肌肉、韧带紧张
3. 不正确的坐姿与睡姿
标志和症状
1. 当孩子站着的时候,小腿与脚向内旋转
2. 观察髌骨的位置相对正确,与股骨前倾导致的内八字不同
3. 当走路或跑步时,脚过度转向,偶尔会导致绊倒和跌倒。在跑步过程中,髌骨面向正前方
4. 每天晚上,大脚指会非常疲劳,可能是不对称的(一侧出现)。
治疗
▶1.首先观察步态,调整不正确的坐姿和睡姿,防止使症状加重,出现异常要及时就医,但大多数孩子8岁以后都会好转。
▶2.如果孩子绊倒或跌倒,或者有过度内翻的姿势,可以定制热塑板支具在,制作过程中小腿骨相对于大腿骨轻微地向外旋转,这有助于牵伸膝盖周围的韧带和肌肉腱结构。
▶3.矫形器和步态板也可以用来帮助移动的脚向内旋转在步态。它们还有助于防止可能对足弓造成压力的异常补偿。
▶4.单腿站立平衡训练和自我牵伸
例如:单腿站立后保持平衡30秒,脚底踩住地面,减少晃动,然后换另一侧,为1组,每天5组。
自我牵伸小腿:
弓箭步,患侧腿在后,脚尖朝前,骨盆和躯干保持中立位。维持这一姿势,身体重心在两腿之间,感受小腿后侧拉伸感,保持30秒,重复5-6次/天。
▶5.很少对这种情况进行手术,如果畸形过度导致绊倒和跌倒,并且有明显的身体形态问题,可以对小腿下部进行手术。
(三)跖骨内翻
又称为前足内收,如下门诊患者检测结果所示,前脚掌偏离了足的行进线方向,而向内侧偏斜,这种情况需要矫正鞋配合对前足进行外展牵拉,就能起到良好的矫正效果。
原因:
1.胎儿在子宫内的位置
2.遗传因素
3.过度紧张的肌肉(胫骨前肌,胫骨后肌或拇外展肌)
4.异常大于的骨骼或关节结构
症状和体征:
1.脚的前半部分相对于后半部分是向上、向内侧偏移,造成内足弓上的皮肤折痕,从脚底看,脚的形状像一个“C”。
2.可能与下肢旋转问题(胫骨内旋)有关,第一和第二脚趾之间的空间过大。
脚外侧突出的骨头(第五跖骨),同时根骨出现内翻。
治疗:
1.确定问题的程度(脚、脚踝或腿)和脚的灵活性,检查相关肌肉是否出现失衡。
2.定制矫形鞋垫。
通过一双全定制的矫正鞋垫来调整足部的生物力线,限制过度的内旋,提醒和限制小朋友的内八字步态。
情况严重的,夜间也需要定制一款“内八字夜用外展支具”固定矫正。
通过3D扫描设备,数据化测量,得到的数据报告直观反映出儿童足部各种异常情况。
3.过度活跃的拇外展肌
拇外展肌是一种起源于跟骨内侧的肌肉,形成了附着在大脚趾内侧的肌腱。这块肌肉的过度活跃导致大脚趾指向身体内部。这使得它看起来像是跖骨内收畸形。随着孩子的生长发育,该肌肉的拮抗剂开始活跃起来,将大脚趾稳定在正确的位置上,几乎不会给孩子造成任何问题。